陕西药师风采—尚飞

尚飞，1967年出生，农工党员，陕西西安人。执业药师，主任药师，1989年毕业于西安医科大学药学系，毕业后就职于西电集团医院药剂科，主要从事药品调剂、药品管理、临床用药咨询等。2005年6月获得西安交通大学医学硕士学位(药剂方向)。后一直在西电集团医院从事医疗、医技科室的质量管理，兼任药剂科临床药师，承担特殊类别抗菌药物的会诊、合理用药点评及等级医院评审标准的实施及督导检查等工作。现任西电集团医院总药师兼药剂科主任，国家临床试验机构(GCP)办公室主任，莲湖区政协委员，西安市医疗事故鉴定评审专家组成员。

　　图1：药剂科全体人员合影

一、主要工作及业绩

2018年带领药剂科全体人员顺利通过了三级甲等综合医院等级评审中药事管理现场检查;2019年顺利通过了艾力彼星级医院的5星级认证。2020年组建了本院的国家临床试验机构顺利通过了省药监相关部门的现场监督检查。

（一）保障药品供应，严把药品质量关

2022年11月的一个投诉引起了她对保障药品供应方面的深思。事件是这样的，一个老年乳腺癌患者，医院的老病号，一直是通过市医保报销长期服用国家集中采购的“阿那曲唑”，在10月底因为疫情医院被封控了近2周，这段时间刚好是患者该到医院开具药品的时候。病人联系主管医师得知医院被封控、无法进入医院后，病人也到周边药店询问，药店没药。病人害怕断药影响疾病的治疗效果，随后通过热线投诉医院。尚飞总药师在接到这个投诉案件时，非常能理解患者无法买到药品的焦虑心情，也很同情患者遭受疾病折磨的痛苦。先是了解药房的药品供应是否正常，再是电话联系患者诚恳道歉，仔细询问患者的用药剂量及剩余药量，计算药品的使用天数，在医院提前解除封控的第一天就联系患者，解决了用药问题。

药品具有双重属性，既有治疗作用也有副作用，这些都要求在引进新药时要严格把关，保障质量;在药品使用中，要严密观察，发现不良反应，还要严格要求医师，合理选用;也要教育患者，遵医嘱服用，提高用药依从性。

医院在制定新药遴选规则时，优先引入国家基本药物、国家谈判品种及集采药品品种。认真贯彻落实国家药品集中带量采购工作，持续推动集采药品临床优先使用。执行药品网上阳光采购，对药品生产企业的资质、批准文号、药品检验报告书等进行严格审查。每年考核药品配送企业的配送质量，内容囊括药品质量、配送时限、应急急救的药品供应、效期(破损)药品的处置等。药品入库双人验收，定期养护入库品种，控制库房内的温湿度在规定范围之内。每月盘存帐物，并对药品储存情况进行分析。各调剂室、药库设置存储药品数量的下限与上限，参照药品的消耗量与季节的变化制定采购计划，也定期随访临床，了解药品的供应情况，保障药品供应。

（二）规范药事管理体系，落实药事管理制度

作为医院总药师，她协助院长全面落实医院药事管理和药物治疗学委员会工作，落实药事管理方面的重大事项。熟悉国家政策及相关文件精神，掌握药学专业的管理制度、规范及流程，协调药剂科与临床科室、职能部门的工作，定期召开药事管理与药物治疗学委员会会议、抗菌药物AMS管理会议等，修订药事管理制度及流程，持续更新医院的基本药品供应目录、重点监控药品目录等。组织开展药品不良反应监测，及时评估、处理和上报药品不良反应，为有效管控药品不良反应风险提供数据信息。

（三）开展处方前置审核，提高合理用药水平

医院信息化建设从上世纪90年代就已经启动了，目前为止已经建设了信息集成平台，构建了HIS、LIS、PACS、杭州逸耀合理用药系统等，对医院门诊就医流程进行了再造，方便患者就医。医院虽然面积不大，但是门诊量较高，每天开出1400张左右的处方，而发药窗口只有4个，药师在狭小的空间内忙于调剂审方，每天超负荷工作，没能发挥出他们真正的专业能力。通过借助信息化的手段转型药品审核方式和流程，将以前的事后审方转换为缴费前的处方审核，通过自定义的筛选规则，将不合理配伍、超剂量、超时限的处方杜绝在收费前。

依据用药的动态监测结果，每月选取不同种类的药品进行专项点评，从抗菌药物到中药制剂、质子泵抑制剂等，从心血管药物到围手术期、新生儿的用药评价，逐步拓展临床医嘱点评范围。重点关注抗菌药物使用较多的科室，如：呼吸内科、儿科等，重点关注特殊人群上，如：新生儿、妊娠期或哺乳期的妇女等。

随着医院癫痫中心、卒中中心、胸痛中心的国家级认证，药剂科也相应开展了丙戊酸钠、万古霉素、地高辛、茶碱等血药浓度的监测工作。万古霉素是特殊类别的抗菌药物之一，其血药浓度的高低严重影响着临床治疗效果，尚飞和临床药师通过监测得到其峰浓度或(和)谷浓度数值，再依据患者肾脏清除率，对照标准，提出指导临床调整药品用量。她们的工作既减少了细菌的耐药性的产生，也降低了药品不良反应的发生，促进了医疗机构合理用药，在抢救严重感染的危重症患者中发挥了重要作用。

（四）细化绩效考核标准，提高药事管理水平

结合医院及科室的运营实际，分别制定医院及各临床科室的合理用药指标，考核结果每月绩效兑现。每年提出本院的年度药品采购预算，定期汇总、分析药品使用数据，为医院药品采购和新药遴选工作提供依据。

定期统计并通报全院的药品销售、各科室的药品、国家基本药物使用金额、抗菌药物使用强度、使用率等指标，通报各科室的处方、医嘱点评中存在的问题，通报各科室报告的药品不良反应情况。每月统计各临床科室合理用药的考核指标并按照医院积分管理办法进行奖罚，督促科室完成考核指标，降低药品成本。

（五）提升药学服务质量，彰显药师职业价值

随着药学专业人员职能的转变，由被动的药品供应保障转变为提供优质的药学服务，在总药师的带领下，医院临床用药团队不断壮大，专业涵盖重症医学科、内分泌科、普外科、妇科、消化内科等学科，团队成员参与临床治疗和查房，提供药品信息和用药咨询，参与疑难复杂性疾病的多学科会诊，主动监测及报告药品不良反应。

医疗机构门诊窗口发药简单而又繁琐，尚飞要求科室药师从细节着手，为患者用心提供药学服务。在发药药师接到处方时，先从“您好”开始，“多一点微笑，多一句问候，多一点关心，多一些解释”的窗口服务让病人感到温馨，“病人好我就好，病人满意我满意”一直是药学人员的服务理念。发药小票上打印着病人姓名及所取的药品名称、数量、使用方法，在病人取药时将药品与小票一起交在患者手上，让病人服药有“依据”。面对老年、儿童、孕妇等特殊患者，重点交待药品用法、用量;遇到对储存温度有要求的药品时，还要再次交待药品的储存条件。在每个发药窗口的窗台上，安装了服务评价器，供患者对药师服务进行评价;在每个发药窗口前，放置圆凳让患者坐下来安心等候;在取药大厅，安装了免费环保袋发放机、饮水机及一次性纸杯等供患者使用。疫情封控期间，医院开通了网络医院线上问诊服务，门诊药房也承担着线上处方的审核与发放，经药师审核合格的处方在缴费后会通过第三方物流送到患者手上，及时解除患者病痛。医院公众平台、科室微信公众号、社区活动等都是药学人员普及用药知识，答疑解惑的良好渠道。

（六）提升科研教学水平，加强人才队伍建设

作为一家新三级甲等综合性医院，与市内的大型综合性三甲医院等相比，科研一直是个短板。为弥补这个短板，尚飞总药师组建了以博士牵头的科室科研团队，定期开展文献讲座，为提升科室人员的科研水平奠定基础。每年选送优秀药师参加规范化培训，引进博士、硕士等科研能力较强的人才，提升科室人员的专业水平。她主持或参与国家卫计委、省级、市级、科研课题3项，完成西安市科技局项目1项，编著《新编药物中毒急救手册》，参编国家执业药师考试系列辅导丛书-《药学综合知识与技能》，于药学核心期刊发表专业论文近20篇。

在2020年，由她领头组建的医院国家临床试验机构完成了备案，并顺利通过了省局相关部门组织的现场核查。目前医院能开展GCP的临床专业多达12个，分别是：呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌、骨科、肾病科、重症医学科、胸外科、妇科、耳科、鼻科、喉科。

作为医院的总药师，除严格要求自己、遵守各项规章制度、加强业务学习以外，还带领科室人员逐步适应新时代下的药剂科转型，从过去的“以药品为中心”转到“以病人为中心”，在保障药品质量、保证合理用药的前提下，也积极组建科研团队，利用现有条件，发挥专业特长，彰显“人文医院”的精髓。

　　图3：门诊药房安装的快发机及回转柜

二、奖励及荣誉

2007年：论文《影响中药栓剂融变时限的因素研究》荣获西安市第十一届自然科学优秀学术论文

2014年：分别荣获西电集团医院院级先进个人、西电集团先进工作者

2018年：荣获陕西医药经济信息网工作先进个人

2019年：在第二届健康陕西发展大会上荣获“最美医院管理者”荣誉称号

2020年：被陕西省执业药师协会评为“优秀执业药师”

2021年：被西安药学会评为“优秀药师”

2022年：荣获农工党西安市委会“先进党员”

三、社会兼职

陕西省执业药师协会第四届理事会常务理事

陕西省药理学会治疗药物监测研究专业委员会常务委员

陕西省药理学会用药安全与药物评价专业委员会第一届委员

陕西省药学会药物经济学专业委员会第九届委员

陕西省药学会医院药学专业委员会第九届委员

西安药学会第十三届理事会理事

西安药学会医院药学专业委员会第十三届委员

西安市莲湖区政协委员

四、药师寄语

要以发展的眼光看专业。时代变迁社会需求的不断增多，药学服务领域的进一步拓展，都需要药学人员转变观念，勤奋学习，主动创新，利用专业特长，多方位、全方面的服务于社会，为人民健康保驾护航。